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2008-07-03 | [医师破天荒推荐] 夜宁新为什么可以有益于肺动脉高压？
今天接到广东一位大姐的咨询电话，是关于其本人出现的肺动脉高压问题的。她告诉我，她去香港就医，医生告诉她医院只能使用“伟哥”帮助她，是借助伟哥帮助身体生成的NO发挥作用。不过医生很负责的告诉她，还有更好更安全的方式就是来了解康宝莱的夜宁新(促进NO产生的营养补充品)。没想到康宝莱在香港医师中的口碑和知名度如此之高！不过也是很正常，因为夜宁新的研发人就是1998年诺贝尔医学奖得主伊格纳罗博士，他也被称为“伟哥之父”。更让我们对夜宁新相信不疑的是，伊格纳罗博士做为诺贝尔奖得主，竟敢于在夜宁新产品上亲笔签名确保产品品质，充分体现了他对自己源于诺贝尔研究成果产品的信心！
为了让更多人了解肺动脉高压与NO的关系，下面内容供参考：
1、先天性心脏病肺动脉高压吸入NO的疗效观察
摘要：[论文资料] [医药] [2003年11卷5期
目的探讨吸入外源性(NO)对先天性心脏病中重度肺动脉高压的治疗效果。方法对14例中重度肺动脉高压的先天性心脏病术后病人,分别行右心导管检查,测定每例在基础状态下、吸入纯氧或一氧化氮时的血液动力学参数,并进行统计学分析.结果14例吸入一氧化氮、纯氧与基础状态比较,肺动脉平均压(mPAP)两组之间存在显著差异(P＜0.05);主动脉平均压(mSAP)则无明显差异(P＞0.05);肺循环阻力与体循环阻力之比均明显降低(P＜0.05) 。
结论：NO对先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者有一定治疗作用。
2、慢性低氧能导致肺动脉高压形成,其病理基础为肺小动脉结构重建，其发生机制尚不清楚。低氧性肺动脉高压大鼠一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性下降。
关键点：夜宁新可以提高体内NO含量和增强一氧化氮合酶(NOS)活性。
3、NO吸入用于心脏手术病人肺动脉高压的治疗与护理
一、肺动脉高压
1、概述肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病患儿常见的并发症，通常肺动脉高压诊断标准是：在海平面状态下，安静状态时，肺动脉收缩压大>25mmHg，或肺动脉平均压>30 mmHg,或在活动状态下肺动脉平均压>30 mmHg。临床上分为动力性、阻力性、动力和阻力混合性三种形式，动力性肺动脉高压患儿经手术关闭心内分流后，肺动脉压力可即刻下降，可逆性的肺血管病变得到恢复，远期疗效良好。少数阻力性为主的重度肺动脉高压，术后肺血管病变仍会持续发展，肺动脉压力进行性升高，最终导致右心功能衰竭死亡。
2、肺动脉高压的形成肺循环的血管与主动脉和腔静脉相比，肺动、静脉较短粗，腔大壁薄，可扩张性大，血流阻力只有体循环的1/10，且由于肺组织和肺血管的可扩张性大，血容量变化也很大。在心脏疾病本身发展的过程中，①某些先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等由于存在左向右分流，使肺循环的血容量增加，导致肺动脉压力升高。由于长期肺动脉压力升高和血流冲击，肺小动脉壁增厚，管腔变窄，形成肺动脉高压，最后可发展成不可逆的肺动脉高压。②各种原因引起的长期左室功能衰竭、二尖瓣狭窄和/或关闭不全、肺静脉狭窄等，引起肺淤血，导致肺静脉压持续升高，最终发展成肺动脉高压。
二、NO吸入在治疗肺动脉高压中的作用
NO 是由细胞质中的一氧化氮酶（NOS）催化L-精氨酸经过一系列反应生成的。NO 具有很强的亲脂性和极短的半衰期（3～6s）的特点。吸入的NO 气体极易透过肺泡壁扩散进入血管平滑肌，使血管松弛；进入体循环的NO 及少，且被大量的血红蛋白中Fe2+截获失去活性，对体循血压几乎不产生影响。
目前NO 经基础与动物实验证实，具有选择性舒张肺血管、降低肺动脉压和肺血管阻力、提高肺通气/血流、改善氧合、对体循环影响小等优点。
由于NO易氧化形成对人体有害的NO2气体，因此治疗起始量为10ppm,最大为50ppm。
三、NO 吸入治疗的护理体会
1、密切监测NO吸入浓度，根据病人病情调节合适的NO 吸入浓度。
2、吸入过程中严密观察病人的心律、呼吸、血压、血氧饱和度，并根据病人情况及血气分析结果调整呼吸机参数。
3、NO 半衰期短，保证持续吸入。
4、进行气管内吸痰时间尽量短，两次吸痰之间尽量不用复苏皮囊，防止突然NO 浓度降低，造成肺动脉血管收缩，肺动脉压力急剧升高，引起肺动脉高压危象。
5、停止吸入NO 时，应逐渐减量至< 5ppm，突然停用可出现反跳，诱发肺动脉高压危象。停用后初始阶段应注意观察病人的心率、血压、呼吸、氧饱和度及血气分析结果，如有异常及时通知大夫。
6、因NO 与氧结合后生成有害气体NO2，应持续检测NO2浓度，长时间吸入NO 时，应警惕有无中毒情况，必要时检测血中的铁血红蛋白含量。
7、由于NO 与氧结合后生成有害气体NO2，因此病房环境要通风好，或把呼吸机的排气口接管到窗外。
8、NO 可以影响血小板内cGMP水平，抑制血小板凝集，在应用NO 时应注意出血倾向。在已出现出血倾向病人应慎用。
■ 夜宁新做为诺贝尔医学奖得主伊格纳罗博士亲自研发的促进体内NO生成的营养品，相对于吸入NO更安全。夜宁新具有伊格纳罗亲笔签名，效果保证。
近年来许多研究表明，吸入NO对肺动脉高压有一定降压作用，同时未引起体循环动脉血压降低和PaO2下降。吸人NO的浓度一般为20～40ppm。吸人NO不仅可以降低低氧性肺动脉高压，而且可以减轻低氧性肺血管重建和右心肥大。但目前尚缺乏大量病例的临床研究报告，长时间吸入NO的疗效和副作用尚有待于深人研究。
4、吸入ＮＯ对肺动脉高压早产儿有神经保护作用
日本的一项研究结果提示，在有新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的早产儿，吸入氧化亚氮(iNO)治疗对于降低脑瘫风险比100%氧治疗更加有效。
Yuko Tanaka及其同事在他们发表于6月的《儿科学》（Pediatrics 2007;119:1159-1164.）杂志上的文章中指出，PPHN与神经发育并发症（其中脑瘫是最严重的疾病之一）相关。虽然iNO 被认为是一种可以改善由PPHN引起的低氧性呼吸衰竭婴儿的氧合作用的血管扩张剂，但是还不清楚iNO如何影响脑瘫风险。
在当前的研究中，Tanaka博士的研究组综述了1988至1999年在大阪母婴健康医疗中心和研究所接受治疗的31例PPHN早产儿的医疗记录。在1988至1993年，15例早产儿接受100%氧治疗；1993年之后，治疗换为iNO (n = 16)。
随访3年，iNO组有较低的脑瘫发生率趋势(12.5% versus 46.7%, p = 0.54)。在调整了生产期间母亲发热、体重、5分钟时的阿氏评分、通气类型和表面活性剂治疗的多变量模型中，脑瘫风险在iNO组显著较低。
研究者说，iNO治疗可能通过解决神经发育关键期的低氧而降低这些婴儿的脑瘫风险。
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